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     BULLETIN DADHESION 
    
    Comitι de Soutien 
    Festival COUNTRY 
    52 
      
      
     
     
    Nom 
    :.................................................................................... 
    Prιnom : 
... 
    Adresse : 
.. 
               
    .
.......................... 
    Tel : 
   Portable : 
 
    Courriel : 
... 
    Montant : 
 
     
    Mode de rθglement : espθces                   chθque 
    
      
    
      
        ΰ renvoyer au Comitι de Soutien du Festival Country 52 
        A l'ordre de Country 52 
        s/c G-Edme-Conil-33 rue Fιlix Bablon  52000 Chaumont 
        Renseignement : 03.25.01.49.87 
        www.country-52.fr | 
       
     
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